導讀閻曉華脊骨神經醫學網-脊椎側彎全攻略

脊椎側彎這個名詞就像是個大垃圾筒，只要是脊椎有彎曲，而且彎曲的度數大於10度以上，就會被診斷為脊椎側彎，主要有S型和C型，要搞懂自己的脊椎側彎是怎麼來的，就必需要先知道脊椎側彎的種類，不過有80%的脊椎側彎是不明原因型，所以我們就來了解一下還有什麼因素會造成脊椎側彎。

功能性脊椎側彎

其實脊椎會產生彎曲有很多的原因，像是疼痛、長短腳，通常是搬重物、彎腰撿東西時，不小心閃到腰(圖一)，身體會因為疼痛或避開疼痛，而產生的脊椎彎曲，另外疼痛也不只挶限於背部的疼痛，只要是任何部位疼痛，痛到會讓身體站不直，就有可能會導致脊椎彎曲。

而一般人多少都有一些長短腳，但這種一般人的長短腳通常不會造成脊椎側彎，只有真正下肢骨頭長度有異常的人(圖二)，才會造成脊椎側彎，像是一些曾經有過外傷骨折或是下肢骨頭有發育異常的人，這兩種類型的脊椎側彎都被稱為功能型或非結構型側彎，是屬於暫時性的脊椎側彎。而這種功能性的脊椎側彎，指的是脊椎原本的結構是直的，但因為疼痛或長短腳造成脊椎彎曲，只要能夠解決疼痛，或解決長短腳問題，脊椎就會立刻變直。

退化型脊椎側彎

另外有些人到了中老年階段，因為年齡老化導致脊椎關節面或椎間盤不對稱的磨損、退化，這種現象經常發生在腰椎(圖三)，有研究顯示60歲以上的人口中，有60%以上的人有退化性脊椎側彎，只是大部份的人可能沒有明顯症狀而沒被發現。而退化性脊椎側彎可能會造成背痛、脊髓狹窄使得久站、行走都會使症狀加劇、 或是神經壓迫的症狀，下肢可能會出現麻、痛、無力。

不明原因型脊椎側彎

另外一種型的側彎是目前人數最多，大約佔了1~4%的人口，不過醫界卻找不到導致這種側彎的原因，所以又稱之為原發性或不明原因型脊椎側彎，這種類型的側彎大約有1/3的人和遺傳有關，若是側彎度數大於40度以上，女性罹患側彎的比例是男性的7~10倍，另外這種側彎又可依照年齡來分類，分為嬰兒型0~3歲、幼兒型4~10歲和青少年型11~18歲，其中又以青少年型的人口比例最高，因為在青春期的快速成長階段，側彎會急速惡化，有很多側彎患者都是在這個時期被發現。

雖然這種類型的側彎有可能度數會惡化的非常嚴重，但他們不一定會有疼痛的症狀，就算有也非常的輕微，通常不會影響到日常生活，若有興趣了解更多這種類型側彎的惡化原因，可以參考”脊椎側彎度數為什麼總是那麼難維持？”

而不明原因型脊椎側彎患者因為脊椎骨的壓力不平均，所以到了中老年過後也會特別容易有骨刺、退化的問題產生。

先天型脊椎側彎

先天型脊椎側彎則是胎兒在母體內骨頭發育不全所導致，大概影響了萬分之一的人口，這種患者通常會出現半椎體或脊椎未分節，半椎體指的是脊椎的椎體只發育了一半(圖四)，而脊椎未分節指的是脊椎中間沒有椎間盤而沾黏在一起(圖五)。

另外常有人會搞混先天型脊椎側彎和不明原因型側(原發型)側彎的差異，其實只要是先天性側彎，就一定可以在X光片或電腦斷層這種影像學的檢查上找到骨頭發育不對稱的跡象，而不明原因型側彎只能在影像學的檢查上看到脊椎彎曲，但卻沒有骨頭發育不對稱的問題，所以兩者之間是不同的。

神經肌肉型脊椎側彎，這種側彎主要發生在大腦、脊髓或肌肉產生疾病所導致，所以這些人的肌肉控制很差，像是腦性麻痺、肌肉萎縮症或外傷性癱瘓等等。雖然他們的側彎可能都很嚴重，但一般在兒童時期通常不會有明顯疼痛，大部份他們的軀幹、頭部的控制都很不好，通常很難維持獨立坐、站、行走，所以生活上無法自理，或需要他人的輔助下才能執行。

而退化型、原發型(不明原因型)、先天型和神經肌肉型這幾類側彎都屬於結構型側彎，就是脊椎的彎曲是永久的，就算經過適當的治療，脊椎側彎的角度可能會減少，但幾乎很難完全變直，而且這種類型的脊椎側彎幾乎是無法預測及避免的。

而疼痛所造成的功能型脊椎側彎通常是可以避免的，包括要儘可能的維持良好姿勢，讓身體保持足夠的活動度、柔軟度及彈性，讓脊椎保持健康，這樣才能真正避免因為一些急性背痛而造成的脊椎側彎問題。

至於罹患人數最多的原發型(不明原因型)側彎，雖然不是姿勢不良所導致，不過在矯正治療上，必需要從大腦對於正確姿勢體態的認知開始，一旦大腦知道什麼是正確的姿勢，才有辦法讓身體去進行自我導正，以防止側彎持續的惡化，否則脊椎側彎再加上地心引力的影響，而大腦又不知如何應對這種壓力時，將會對未來的脊椎健康產生相當大的威脅(請參考”脊椎側彎老了會怎樣？”)。

脊椎側彎的類型

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什麼是脊椎側彎-閻曉華側彎研究中心